“我妈妈现在身体很好,基本恢复得和以前一样,每天一场麻将,胃口也不错!”
(资料图)
出院一年,在接受电话回访时,陈奶奶的女儿兴高采烈地说。得益于长沙市第三医院神经内科七病室团队的精心治疗,每天发作十余次“癫痫”的陈奶奶终于痊愈了。
事情要从2020年说起。
2020年9月起,年过七旬的陈奶奶开始出现双手不能控制地抽动,同时伴有意识不清的情况,每次发作十几秒钟又能恢复正常,多的时候每天能发作十几次;一个月后,抽搐症状日趋严重,陈奶奶出现明显的记忆力、计算力下降,偶尔还胡言乱语。一天,陈奶奶在家里突发四肢抽搐、口吐白沫,症状像极了“羊癫疯”!
女儿们带着陈奶奶辗转求医,县医院、市医院、省医院跑了个遍,CT、脑电图、磁共振、腰椎穿刺脑脊液等检查都做了,均诊断不清,陈奶奶的症状也越来越严重,肢体抽搐发作越来越频繁,经常会咬伤自己的舌头;还出现了精神症状,整夜精神亢奋,吵闹不睡,家人们因此疲惫不堪。
2021年4月初,陈奶奶在做完检查回家途中再次突发四肢抽搐、口吐白沫,被送入长沙市第三医院神经内科七病室住院治疗。
神经内科七病室主任兼神经病学学科主任毛新发详细询问病史及就诊经过,参考了既往就诊的影像学检查,发现老人抽搐、认知下降以及精神症状都集中在边缘系统,考虑病因可能是免疫或副肿瘤相关性脑炎,建议送检血液或脑脊液行自身免疫性脑炎和副肿瘤综合征抗体检查;数天后,果然得到了阳性的检查结果:陈奶奶抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI-1)抗体呈阳性,抗LGI-1抗体相关脑炎诊断明确。
毛新发解释,陈奶奶所患的病叫做“自身免疫性脑炎”,是自身免疫系统与脑实质相互作用而导致的急性或亚急性炎性疾病。根据针对的自身抗体不同而具有不同的名称和临床特点,抗LGI-1抗体相关脑炎是其中比较常见的一种,临床症状以不明原因的癫痫发作、认知功能下降、神经精神症状最为常见。该病通过血液和(或)脑脊液自身免疫性脑炎特异性抗体检查阳性可确诊,并且经过免疫治疗有效,一般可以获得良好的预后。
明确诊断后,毛新发带领神经内科团队对陈奶奶实施了大剂量激素联合丙种球蛋白冲击治疗,并使用相关措施预防激素的副反应。住院期间,老人的精神症状和肢体抽搐逐渐控制,疗程结束、出院回家后,继续口服激素、缓慢减量、定期随访。
2个月后,陈奶奶不再精神亢奋及吵闹,能正常与家人交流,停用了抗精神症状药物;5个月后,家人遵医嘱将抗癫痫药物逐渐减量至停用,陈奶奶肢体抽搐亦未再反复;9个月后,口服激素已达疗程,停用后陈奶奶基本恢复了正常生活;停药后经过约1年的随访观察,陈奶奶生活状态稳定,再也没有病情复发的现象。
通过积极的免疫治疗,陈奶奶新发的“癫痫”治愈了!
毛新发提醒,自身免疫性脑炎具有可治性,其相关抗体的检查已经成为了新发癫痫发作患者的常规筛查项目。患者朋友应积极配合医生完善相关检查,以有效改善生活质量及预后。